Utveckla vårdens byggda miljöer

Vårdens inne- och utemiljöer är en viktig del av vår gemensamma livsmiljö. Omsorgsfull och kunskapsbaserad utformning av vårdens miljöer har stor betydelse för människors hälsa, för högkvalitativ vård, attraktiva arbetsplatser och för ett jämlikt samhälle. Boverket har därför fått i uppdrag av regeringen att ta fram en vägledning för att samla, sprida och främja kvalitet i planering, utformning och förvaltning av vårdens byggda miljöer.

Gestaltad livsmiljö – både fysisk miljö och ett synsätt

Propositionen ”Politik för gestaltad livsmiljö ” (prop. 2017/ 18:110) handlar om hur vi med arkitektur, form, design, konst och kulturmiljö kan förändra samhället och möta samhällsutmaningar. Propositionen beskriver vad arkitekturen gör och vilket kraftfullt verktyg arkitektur kan vara för faktisk förändring och hållbar utveckling. I arbetet med att skapa god kvalitet i samhällets olika miljöer är vården ett prioriterat område där det offentliga ska agera föredömligt (jfr prop. 2017/18:110, s. 53).

Vårdens miljöer är en viktig del av samhällets gestaltade livsmiljöer. Vårdens miljöer är komplexa med många utformningsbehov, funktioner och krav. Dessa behöver samverka väl för att optimera upplevelser, aktiviteter, effektivitet och god vård. Utformningen av vårdens miljöer påverkar människors hälsa och jämlikhet samt vårdverksamheters förutsättningar att bedriva en säker, effektiv och högkvalitativ vård.

Läs mer om ”Politik för gestaltad livsmiljö”. Länk finns i ”Relaterad information”.

Regeringens bedömning är att medveten arkitektur, form och design i samspel med konst och beaktande av kulturmiljövärden kan berika vårdmiljöerna och bidra till harmoniska miljöer och människors välbefinnande. En genomtänkt, sammanhållen och värdig sjukhusmiljö bidrar till ett professionellt bemötande av patienter och besökare.

Prop. 2017/18:110, s. 53

Hälso- och sjukvårdens utveckling leder till nya utformningsbehov

Hälso- och sjukvårdens miljöer förändras kontinuerligt över tid. Krafter som driver förändring kan vara nya vårdbehov, medicinsk kunskapsutveckling, teknisk utveckling, organisatoriska förändringar eller politiska beslut.

Omvärldsanalys – utmaningar och möjligheter

En omvärldsanalys av nuläget i Sverige visar att vården och därigenom vårdens byggda miljöer idag står inför helt nya behov och stora utmaningar men att det också finns nya möjligheter. Utifrån underlag, inhämtat från Boverkets förstudiearbete inför vägledningen, följer här en sammanfattning av de drivkrafter som inom en snar framtid kräver förändring och nytänkande både inom vårdens verksamheter, vårdbyggandet och samhällsplaneringen:

Omställningsprocess inom vården

De stora utmaningar som vården står inför kopplade till bland annat demografiska förändringar och ökat och förändrat vårdbehov visar på vikten av en förnyad sammanhållen vårdprocess. Sveriges kommuner och regioner (SKR) har därför startat en nationell omställningsprocess som SKR benämner Nära vård. SKR betonar att vården ska gå från reaktiv till proaktiv och hälsofrämjande och att personcentrering är vägledande både som förhållningssätt och arbetssätt i organisationen.

SKR beskriver bland annat att flera pågående uppdrag syftar till ett gemensamt fokus som utgår från:

• Att skapa förutsättningar för ett mer hälsofrämjande samhälle.
• Att individer ges förutsättningar att uppnå bästa möjliga hälsa och är rustade att nå sin fulla potential.
• Välfungerande och behovsanpassade välfärdstjänster.

Boverkets samlade bedömning

Boverkets samlade bedömning är att framtida utmaningar tillsammans med det pågående omställningsarbetet inom vården har stor påverkan på hur vårdmiljöer bör lokaliseras, fysiskt organiseras och utformas. Framtidens vårdmiljöer kommer i större utsträckning än idag att behöva finnas tillgängliga på nya platser och på nya sätt nära människors vardagsliv. Förutom att vara behandlande behöver vårdens miljöer också utvecklas till att vara mer förebyggande och hälsofrämjande, som en del i att minska behovet av vårdinsatser. Forskning visar även på att utformningen av byggda miljöer kan ha stödjande och hälsofrämjande effekter. Denna kunskap är viktig att ha med sig i utvecklingen av vårdens miljöer. (Framtidens vårdbyggnadsstruktur 2021, CVA; Framtidens vårdbyggnader 2017 SKR)

Boverket ser att många komplexa behov och utmaningar behöver hanteras. I denna första vägledningsetapp fokuserar Boverket på de behov som är starkt kopplade till den demografiska förändringen och vårt ökade och förändrade vårdbehov i en nära framtid. Här ingår närsjukhus, vårdcentraler och lokaler kopplade till vård på distans och mobil vård.

Boverket vill med vägledningen visa på faktorer inom gestaltning som kan ge stödjande och hälsofrämjande effekter och på betydelsen av medveten och gemensam samhällsplanering med fokus på hälsoeffekter. Vägledningen lägger också stort fokus på hur inkluderande processer kan genomföras och vilka fördelar och effekter dessa kan ge kopplat till långsiktig hållbarhet.

Summering av vägledningens huvudbudskap

Här nedan finner du en sammanfattning av vägledningens primära slutsatser och huvudbudskap.

Sätt kunskap och kompetens i fokus

För att utveckla hållbara och omsorgsfullt utformade vårdmiljöer ser Boverket det som angeläget att vårdens miljöer utvecklas med kunskap och kompetens i fokus.

• Använd både kunskap som byggts upp genom beprövad erfarenhet och genom forskning, om gestaltningens betydelse för god vård och hälsa, vid beslut om utformning av vårdens miljöer.
• Bemanna projekt med personer med djup gestaltningskompetens, med stor erfarenhet av vårdmiljöer och med hög vårdkompetens. Det finns ett stort värde i att dessa personer följer hela byggprocessen från tidig planering till byggande och genomförande.
• Främja ett gemensamt lärande genom kontinuerlig uppföljning och kunskapsåterföring i projekt och mellan olika projekt.

Använd inkluderande processer

För att utveckla hållbara och omsorgsfullt utformade vårdmiljöer ser Boverket det som angeläget att vårdens miljöer utvecklas i inkluderande processer.

• Prioritera dialog och delaktighet med vårdens personal, patienter och närstående genom hela processen.
• Gör en behovsanalys och formulera gemensamma mål kring kvalitet i vårdmiljön tidigt i processen för att säkra förståelse och samsyn.  

Inkludera gestaltning genom hela livscykeln

För att utveckla hållbara och omsorgsfullt utformade vårdmiljöer ser Boverket det som angeläget att utformningen beaktas och utvecklas genom den byggda vårdmiljöns hela livscykel.

• Utforma vårdens byggda miljöer utifrån en förståelse för de behov och utmaningar som vårdverksamhetens ständiga utveckling medför.
• Uppmärksamma och var medveten om att gestaltning sker kontinuerligt från planering och byggande till förvaltningsskedet. Förståelse för gestaltningens betydelse, och utformningens syften, behöver därför finnas med under hela livscykeln för en byggd vårdmiljö från tidiga investeringsbeslut till beslut i förvaltningsskede.
• Ta utgångspunkt i det lokala sammanhanget och platsen vid nybyggnad och ändring. Ta vara på, och dra nytta av, befintliga värden och kvalitéer i såväl byggnad som plats.

Vägledningens innehåll

Vägledningen är uppdelad i en läsanvisning ”Om vägledningen” samt sex fokusområden:

• Människa och vårdmiljö i centrum – bakgrund och utgångspunkter
• Gestaltningens betydelse – en kunskapsportal
• Processen – metodstöd
• Lagar, mål och riktlinjer – orientering om relevanta regelverk och riktlinjer
• Lärande exempel – framgångsfaktorer kopplade till grundkvaliteter
• Begrepp – ordförklaringar